Bệnh án thoái hóa cột sống thắt lưng là một hồ sơ quan trọng trong quá trình khám chữa của bất cứ bệnh nhân nào khi đi thăm khám tại các cơ sở y tế. Vậy bệnh án này là gì và có những mục chính nào. Hãy cùng tìm hiểu ngay qua bài viết dưới đây.
NÊN ĐỌC: MÁCH BẠN cách chữa đau nhức xương khớp, phục hồi vận động từ LIỆU TRÌNH ĐẦU TIÊN
Bệnh án thoái hóa cột sống thắt lưng là gì?
Bệnh án là những giấy tờ được cấp phát hoặc lưu trữ khi người bệnh đến thăm khám điều trị tại các cơ sở y tế. Là văn bản pháp lý được lưu giữ tại các bệnh viện nhằm phục vụ cho quá trình thăm khám và điều trị.
Bệnh án sẽ được bảo mật nếu người bệnh không cho phép tiết lộ. Bên cạnh đó bệnh án là nơi ghi chép lại toàn bộ quá trình theo dõi tiến triển bệnh của y bác sĩ. Thông qua việc nhìn bệnh án, bác sĩ có thể biết được nhiều thông tin chi tiết về người bệnh cũng như tình trạng bệnh và quá trình điều trị của bệnh nhân để có cái nhìn tổng quan nhất.
Bệnh án thoái hóa cột sống thắt lưng là hồ sơ chứa các thông tin cơ bản của người bệnh, quá trình thăm khám, phác đồ điều trị, theo dõi tiến triển của căn bệnh thoái hóa.
Chuyên gia tư vấn thêm cho bạn:
Bệnh án bao gồm những mục nào?
Một bệnh án đầy đủ của người bệnh bao gồm những phần chính dưới đây:
Phần tóm tắt thông tin người bệnh
Một bệnh án hoàn chỉnh bao giờ cũng bắt đầu từ phần tóm tắt thông tin người bệnh (hay còn gọi là phần hành chính).
Trong phần này sẽ ghi chép đầy đủ các thông tin liên quan đến họ tên, năm sinh, tuổi tác, giới tính, quê quán, chỗ ở, dân tộc, nghề nghiệp, mã thẻ bảo hiểm y tế, ngày khám, thời gian nhập viện, lý do nhập viện…
Đây là phần thông tin cơ bản để y tá sàng lọc và phân biệt giữa các bệnh nhân với các tình trạng bệnh khác nhau. Đồng thời thông qua các thông tin cá nhân y tá cũng có thể biết được người bệnh đã từng đi khám bệnh ở các cơ sở y tế hay chưa.
Phần bệnh sử
Bệnh sử bao gồm 3 phần chính:
- Lý do khám: phần này trong bệnh án sẽ là nơi ghi lại các triệu chứng mà bệnh nhân gặp phải. Bao gồm các triệu chứng bên ngoài và bên trong. Đối với bệnh án thoái hóa đốt sống lưng thì các triệu chứng thường là đau phần cột sống lưng, đau khi vận động,…
- Diễn biến bệnh: ghi lại các mốc thời gian từ khi bắt đầu có những triệu chứng đầu tiên, cũng như bổ sung thêm thông tin về tình trạng đau nhức mà người bệnh gặp phải.
- Tình trạng khi nhập viện: sau khi quan sát một số triệu chứng lâm sàng, phần này bác sĩ sẽ ghi lại một số dấu hiệu sinh tồn như mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở.
THAM KHẢO: Chuyên gia chỉ ra những sai lầm trong điều trị bệnh xương khớp 9/10 người mắc phải
Phần tiền sử bệnh
Hai thông tin chính được ghi chép lại trong phần tiền sử bệnh là:
- Tiền sử bệnh của bản thân: trong khoảng thời gian trước đây có từng bị mắc thoái hóa cột sống thắt lưng hay các bệnh lý liên quan đến xương khớp khác hay không? Điều trị thuốc gì?
- Tiền sử gia đình: gia đình có người mắc các bệnh lý liên quan đến xương khớp hay không?
Thông qua phần tiền sử bệnh bác sĩ sẽ biết được những thông tin liên quan đến nguyên nhân mắc bệnh của bệnh nhân cũng như xem xét đến các yếu tố di truyền từ đó phục vụ tốt nhất cho quá trình chẩn đoán và hướng điều trị.
Phần khám chi tiết
Sau quá trình ghi chép về thông tin, tiền sử và bệnh sử, bác sĩ sẽ tiến hành khám chi tiết bệnh. Trong bệnh án thoái hóa cột sống thắt lưng, các bộ phận thuộc cơ xương khớp sẽ được bác sĩ khám chi tiết nhằm phục vụ cho quá trình chẩn đoán và đưa ra phác đồ điều trị phù hợp.
Bác sĩ sẽ tiến hành khám chi tiết ở những bộ phận sau:
- Khám hệ thống thần kinh: kiểm tra các bất thường của các dây thần kinh
- Tuần hoàn: xem xét nhịp tim, vị trí mỏm tim đập.
- Hệ hô hấp: kiểm tra độ rung thanh, tiếng ở phế nang của bệnh nhân.
- Hệ thống cơ xương khớp: Kiểm tra các bất thường liên quan đến xương khớp, chủ yếu là các chỉ số liên quan đến khả năng vận động, khả năng xoay, nghiệng. Khám chính ở khu vực cột sống thắt lưng để xem độ co cứng, biến dạng,…
- Thận – tiết niệu: xem xét chỉ số chạm thận, rung thận và bập bênh thận đồng thời dùng tay ấn vào niệu quản, giữa 2 bên thận và hố thận.
- Cơ quan khác: có bệnh lý nào hay không đều được ghi rõ trong bệnh án thoái hóa cột sống thắt lưng.
Phần chẩn đoán
Quá trình khám chi tiết từng hệ thống của bác sĩ sẽ là tiền đề quan trọng để đưa đến chẩn đoán chính xác. Chỉ cần có sự sai lệch trong phần khám sẽ đưa đến chẩn đoán bệnh bị sai và không đưa ra được hướng điều trị thích hợp cho nên phần khám và chẩn đoán bệnh là những phần vô cùng quan trọng mà bác sĩ luôn cần chú ý.
Một số trường hợp có biểu hiện lâm sàng phức tạp sẽ được bác sĩ chỉ định tiến hành một số xét nghiệp chuyên sâu để cho ra kết luận chính xác nhất.
Phần chẩn đoán được viết theo hai dạng là theo y học cổ truyền hoặc theo tây y. Trong đó, bệnh án ghi theo y học cổ truyền sẽ ghi lại kết quả theo thăm khám họng, thống, văn, kiết và quá trình quan sát sắc mặt người bệnh. Còn ghi chép theo tây y sẽ ghi lại quá trình chẩn đoán theo việc thăm khám lâm sáng, kết quả xét nghiệp, chụp CT,…
Phần điều trị
Phác đồ điều trị được đưa ra cho bệnh nhân sau khi đã có kết quả thăm khám và chẩn đoán chính xác. Ở phần nội dung này, tùy từng trường hợp và bệnh lý khác nhau, bác sĩ sẽ đưa ra phương pháp điều trị riêng.
Phổ biến nhất, người bệnh sẽ được chỉ định dùng thuốc điều trị thoái hóa cột sống thắt lưng để đẩy lùi các triệu chứng. Nếu sau một thời gian không có kết quả khả quan, bác sĩ sẽ chỉ định người bệnh thực hiện vật lý trị liệu hoặc can thiệp ngoại khoa.
Ở giai đoạn này, bệnh nhân được dặn dò thông tin liên quan đến việc dùng thuốc, những lưu ý khi điều trị bệnh, chế độ ăn uống, chăm sóc tại nhà và thời gian tái khám để theo dõi cụ thể tiến triển của bệnh.
THAM KHẢO: Địa chỉ “VÀNG” chữa bệnh xương khớp HÀNG NGÀN người đã KIỂM CHỨNG
Lưu ý về bệnh án thoái hoá đốt sống thắt lưng
Bệnh án thoái hóa cột sống thắt lưng đóng vai trò vô cùng quan trọng trong công tác chẩn đoán và cách chữa thoái hóa đốt sống lưng. Khi xây dựng hồ sơ này, nhân viên y tế chịu trách nhiệm trực tiếp cần chú ý những vấn đề sau:
- Ghi chính xác thông tin, không được để xảy ra tình trạng ghi sai, ghi thiếu hoặc nhầm lẫn thông tin của người bệnh ảnh hưởng đến chẩn đoán và hướng điều trị.
- Các thông tin liên quan đến tên thuốc, hàm lượng, cách dùng cần phải được ghi đầy đủ, rõ ràng, tránh trường hợp người bệnh nhầm lẫn hoặc sử dụng sai đơn thuốc.
- Tuyệt đối không được tự ý tẩy xóa hoặc sửa chữa hồ sơ bệnh án khi không được sự cho phép của bác sĩ và người bệnh.
- Không được tiết lộ các thông tin của bệnh nhân khi không được sự cho phép của người bệnh hoặc người thân.
Đây là toàn bộ thông tin về bệnh án thoái hóa cột sống thắt lưng, thông qua bài viết hy vọng đã cung cấp thêm cho bạn những kiến thức hữu ích nhất hỗ trợ cho quá trình khám chữa bệnh của bạn diễn ra nhanh chóng và hiệu quả.
Bên cạnh việc đi khám chữa tại các cơ sở y tế, người bệnh có thể sử dụng các phương pháp điều trị thoái hóa cột sống từ Đông y. Trong đó bài thuốc xương khớp Đỗ Minh của nhà thuốc Đỗ Minh Đường là một ứng cử viên sáng giá để người bệnh tham khảo sử dụng trong suốt quá trình điều trị của mình vì tính an toàn, hiệu quả, được nhiều chuyên gia đánh giá cao.
Bài thuốc Xương Khớp Đỗ Minh – Hạ gục bệnh thoái hóa cột sống TOÀN DIỆN
Từ cuối thế kỷ 19, tại Hà Nam, cụ Đỗ Minh Tư – người khởi nguồn nghề y cho dòng họ Đỗ Minh đã học hỏi, tìm tòi trong sách cổ, các phương pháp dân gian, để đúc kết ra bài thuốc chữa thoái hóa cho riêng mình. Nhờ đó, không ít người dân trong làng đã thoát khỏi nỗi đau nhức, thoái hóa cột sống.
Tiếng lành đồn xa, bài thuốc Xương Khớp Đỗ Minh đã được lan truyền khắp làng trên xóm dưới, đưa tên tuổi nhà thuốc vang danh khắp vùng. Trải qua hơn 150 năm áp dụng và 5 đời truyền nhân, đến nay, Xương Khớp Đỗ Minh đã ghi dấu ấn quan trọng trong nền YHCT Việt Nam, được xếp HÀNG TOP về những bài thuốc chữa thoái hóa.
Hiện lương y Đỗ Minh Tuấn – truyền nhân đời thứ 5 đang là người nắm giữ toàn bộ công thức BÍ TRUYỀN của Đỗ Minh Đường. Dựa vào bài thuốc vốn có, cùng kiến thức của bản thân cũng như đội ngũ cộng sự. Xương Khớp Đỗ Minh đã được cải tiến, mang lại những hiệu quả ĐỘT PHÁ.
Đa số những bài thuốc hiện nay đều sử dụng chung 1 thang thuốc duy nhất dành cho mọi biểu hiện bệnh. Tuy nhiên, đối với Xương Khớp Đỗ Minh, các lương y đã nghiên cứu và tối ưu chuyên sâu, đưa ra 4 bài thuốc nhỏ tổng hòa trong 1 liệu trình. Bao gồm:
- Thuốc đặc trị xương khớp: Bồi bổ gân cốt, trừ phong thấp, giải hàn. Giảm đau nhức, co cứng cơ do thoái hóa cột sống, phục hồi tổn thương.
- Thuốc hoạt huyết bổ thận: Tăng cường chức năng hoạt huyết, ngăn ngừa tình trạng tắc nghẽn gây đau nhức, trừ thấp, ích tủy sinh huyết.
- Thuốc bổ gan giải độc: Bổ gan dưỡng huyết, thanh nhiệt giải độc. Kích thích sản sinh chất nhầy nuôi dưỡng cột sống, tại tạo và bảo vệ ổ khớp.
- Thuốc rượu ngâm: Chức năng “vận chuyển” thuốc đến tạng phủ, cột sống nhanh hơn. Đồng thời trợ dương, dưỡng tàng, mạnh gân cốt.
XEM CHI TIẾT: Tổng hợp đánh giá của Chuyên gia & Người bệnh về bài thuốc Xương khớp Đỗ Minh
Lý giải cho việc này, lương y Đỗ Minh Tuấn chia sẻ: “Mỗi bài thuốc có công dụng riêng, khi kết hợp lại giúp mang hiệu cao nhất. Bệnh nhân sẽ khám, sau đó đưa ra phác đồ riêng, thuốc được gia giảm theo tình trạng bệnh mỗi người. Khi sử dụng, bệnh nhân cần dùng đúng liều, làm theo chỉ dẫn của thầy thuốc, kết hợp với chế độ ăn uống và tập luyện hợp lý. Điều này sẽ giúp thuốc phát huy đúng công dụng và rút ngắn thời gian điều trị.”
Thời gian cải thiện sẽ tùy vào tình trạng bệnh cũng như khả năng hấp thụ thuốc của từng người. Nhưng nhìn chung, nếu người bệnh thực hiện đúng như chỉ dẫn của thầy thuốc, hiệu quả mang lại sẽ qua 3 giai đoạn sau:
- Sau 15 – 30 ngày: Đẩy lùi nguyên nhân gây bệnh, ổn định ngũ tạng, loại bỏ phong hàn, sửa chữa và phục hồi các phần cột sống bị thoái hóa.
- Sau 40 – 60 ngày: Cải thiện rõ tình trạng đau nhức, viêm sưng. Người bệnh cử động dễ dàng, tình trạng căng cứng dần loại bỏ, tình thần thoải mái, ngủ ngon hơn.
- Kết thúc liệu trình: Cột sống được tái tạo và phục hồi, khả năng vận động gần như bình phục như trước, các biểu hiện của bệnh không còn. Cơ thể dẻo dai hơn, sức đề kháng cũng ổn định, tăng khả năng chống lại tác nhân từ bên ngoài.
NÊN ĐỌC: Tổng hợp đánh giá của Chuyên gia & Người bệnh về bài thuốc Xương khớp Đỗ Minh
Những ưu điểm nổi bật
Trong những đơn vị khám chữa bệnh bằng YHCT, Đỗ Minh Đường luôn tự hào vì là phòng khám chữa bệnh uy tín, đã được cấp phép bởi Sở y tế, nhận được sự tin yêu của bệnh nhân và đánh giá cao của giới chuyên môn. Cụ thể, Xương Khớp Đỗ Minh nổi bật với những ưu điểm sau:
- Điều trị toàn diện, loại bỏ nguyên nhân từ GỐC, ngăn ngừa tái phát và nâng cao sức khỏe.
- Thành phần dược liệu 100% tự nhiên, được Đỗ Minh Đường chăm sóc và thu hái tại chính vườn thảo dược sạch đạt chuẩn tiêu chuẩn quốc tế GACP-WHO.
- Các bài thuốc được trải qua 48h điều chế, để chắt lọc tinh chất dược liệu, cô đặc dưới dạng cao. Giúp bệnh nhân tiện sử dụng, mang theo, không cần đun sắc. Việc hỗ trợ điều chế hoàn toàn miễn phí.
- CAM KẾT không gây tác dụng phụ, không phụ thuộc thuốc
- An toàn với mọi đối tượng, kể cả phụ nữ sau sinh, đang cho con bú, trẻ nhỏ, người già, người có cơ địa kém.
BÁO 24H: Vườn dược liệu nhà thuốc Đỗ Minh Đường đảm bảo cho bệnh nhân xương khớp
Hiệu quả được HÀNG NGÀN bệnh nhân đánh giá cao
Sau hơn 150 năm áp dụng chữa trị, Xương Khớp Đỗ Minh đã giúp cho hàng ngàn người thoát khỏi bệnh thoái hóa cột sống, giúp họ quay trở lại với cuộc sống thường ngày. Mời bạn lắng nghe chia sẻ của những bệnh nhân đã điều trị thoái hóa cột sống thành công tại nhà thuốc Đỗ Minh Đường.
Xem thêm phản hồi khác từ bệnh nhân sử dụng thuốc chữa thoái hóa cột sống của Đỗ Minh Đường.
Cùng với bài thuốc Xương Khớp Đỗ Minh, người bệnh có thể tham khảo thêm bài thuốc rượu CAO CẤP – Đỗ Minh Quốc Tửu. Đây là bài thuốc rượu quý hiếm BẬC NHẤT, thành phần đến từ những nguyên liệu đắt tiền như: Đông trùng hạ thảo Tây Tạng, nấm lim xanh, ngài tằm đực. Được ngâm ủ theo nguyên tắc CỬU THIÊN CỬU ĐỊA, hương vị THƯỢNG HẠNG. Tác dụng mạnh gân cốt, tăng tính dẻo dai, bổ thận tráng dương, tăng sinh lý, kéo dài tuổi thọ. Đặc biệt phù hợp để làm quà tặng.
Vì quá trình ngâm ủ phức tạp, mỗi năm Đỗ Minh Đường chỉ có trên dưới 500 bình rượu. Nên nếu muốn sử dụng, bạn cần gọi điện đặt trước.
>>>CHI TIẾT: Đỗ Minh Quốc Tửu: Giải Pháp Trường Dương, Bảo Vệ Sức Khỏe TOÀN DIỆN – ĐẲNG CẤP
Nếu có bất kỳ thông tin hay vấn đề nào cần giải đáp. Bệnh nhân có thể đến trực tiếp nhà thuốc Đỗ Minh Đường để được thăm khám. Hoặc gọi điện tới hotline để đội ngũ chuyên gia tư vấn. Việc tư vấn, thăm khám, gửi thuốc về tận nhà sẽ hoàn toàn MIỄN PHÍ.
THÔNG TIN NHÀ THUỐC ĐỖ MINH ĐƯỜNG:
- Địa chỉ: Số 37A ngõ 97 Văn Cao, phường Liễu Giai, Ba Đình/ Số 179 Nguyễn Văn Thương, Phường 25, quận Bình Thạnh, TP. Hồ Chí Minh
- Hotline/Zalo: 0963 302 349 (Hà Nội) – 0938 449 768 (Hồ Chí Minh).
- Website: https://dominhduong.org
- Facebook: https://www.facebook.com/nhathuocdominhduong
- Tải APP MOBILE: Appstore hoặc CH play
CÓ THỂ BẠN QUAN TÂM:
GỢI Ý XEM THÊM
