Sau khi quyết định tiến hành phẫu thuật, bệnh nhân thường sẽ quan tâm tới biến chứng sau cắt amidan. Vậy các tình huống có thể xuất hiện sau khi cắt bỏ hoàn toàn amidan là gì và cách xử lý, phòng ngừa như nào để tránh ảnh hưởng tới sức khỏe bệnh nhân? Mời bạn đọc cùng tìm hiểu chi tiết qua các thông tin bài viết dưới đây cung cấp.
Các biến chứng sau cắt amidan phổ biến nhất
Lương y Đỗ Minh Tuấn (Giám đốc chuyên môn Nhà thuốc nam Đỗ Minh Đường, Thầy thuốc Nam tiêu biểu năm 2020, Cố vấn y khoa đài PTTH VTV2, VTC2) cho biết, cắt amidan là hình thức điều trị viêm amidan bằng Tây y khá phổ biến hiện nay. Hình thức này giúp bệnh nhân cắt bỏ một phần hoặc hoàn toàn tổ chức này khỏi thành họng. Từ đó có thể chấm dứt những triệu chứng của bệnh và chữa trị khỏi hoàn toàn. Tuy nhiên người bệnh có thể gặp một số những biến chứng sau cắt amidan. Cụ thể như sau:
Xuất huyết
Xuất huyết là biến chứng sau cắt amidan đầu tiên và thường xuất hiện nhất. Biểu hiện của xuất huyết cổ họng có rỉ máu, xuất phát từ vết cắt amidan, đờm có màu hồng nhạt do lẫn máu. Đôi khi thấy các vết đỏ lấm chấm, đó chính là các vết xuất huyết dưới niêm mạc. Nghiêm trọng hơn là có máu tươi trong cổ họng, ở tai và chảy máu ở mũi.
Lương y Tuấn cũng chia sẻ rằng xuất huyết thường xuất hiện trong khoảng từ 1 tuần đến 10 ngày sau phẫu thuật. Nguyên nhân chính là do người bệnh không tuân thủ chế độ ăn kiêng đúng như khuyến cáo. Ngoài ra có thể do sau mổ, người bệnh nói to, nói nhiều hoặc không vệ sinh răng miệng. Do đó cần tuân thủ tuyệt đối những lưu ý để chăm sóc vết mổ như bác sĩ hướng dẫn.
Ngoài ra, cũng có thể gặp biến chứng này ngay trong ca phẫu thuật. Do tay nghề của bác sĩ phẫu thuật chưa đủ tốt, quá trình phẫu thuật chưa tuân theo đúng kỹ thuật có thể là nguyên nhân gây xuất huyết. Đôi khi do bệnh nhân mắc bệnh rối loạn đông máu, khiến vết mổ không thể lành lại được. Do đó làm xuất hiện biến chứng mất máu ồ ạt sau cắt amidan.
CLICK NGAY, LƯƠNG Y TUẤN CHỈ CÁCH CHỮA VIÊM AMIDAN KHÔNG CẦN CẮT ĐỐT
Nhiễm trùng – biến chứng sau cắt amidan nguy hiểm
Nhiễm trùng là một biến chứng phổ biến xuất hiện sau khi cắt viêm amidan. Các ổ nhiễm trùng ban đầu sẽ xuất hiện tại vị trí thực hiện ca phẫu thuật, sau đó có thể lan rộng ra các vị trí khác. Khi xảy ra nhiễm trùng, cơ thể người bệnh thường có một số triệu chứng như sốt cao đột ngột, đau đầu dữ dội,…
BẠN CẦN BIẾT: Lương y Đỗ Minh Tuấn tư vấn chữa viêm họng, viêm amidan hiệu quả cho trẻ trên chương trình sức khỏe VTV2
Nguyên nhân của biến chứng nhiễm trùng là do người bệnh sau cắt amidan không vệ sinh, chăm sóc sức khỏe tốt. Điều này tạo điều kiện cho vi khuẩn xâm nhập và gây ra nhiễm trùng tại chỗ.
Ngoài ra cũng có thể do nguyên nhân cơ địa của bệnh nhân. Bản thân người bệnh đã bị dị ứng hoặc không tương thích với một số thành phần thuốc hoặc dụng cụ sử dụng trong phẫu thuật. Chính vì vậy mà sau biến chứng sau cắt amidan xảy ra. Tuy nhiên trường hợp này thường hiếm gặp. Bởi trước ca mổ, các bác sĩ thường kiểm tra sự tương thích của người bệnh với các thuốc sẽ dùng để hạn chế biến chứng xảy ra.
Chuyên gia tư vấn thêm cho bạn:
Viêm amidan tái phát
Đây là hiện tượng amidan sau khi cắt bỏ một phần nhưng chưa loại bỏ hết vi khuẩn gây bệnh, khiến chúng tiếp tục lớn lên, lan rộng và gây bệnh trở lại. Viêm amidan tái phát là một trường hợp biến chứng sau cắt amidan nguy hiểm và phức tạp hơn lần đầu.
Nếu không khắc phục tình trạng này, sẽ khiến bệnh nhân tái phát viêm amidan liên tục. Lâu dần sẽ dẫn đến viêm amidan mãn tính, rất khó chữa. Ngoài ra, do tình trạng viêm nhiễm liên tục nên có thể khiến vi khuẩn lan sang các bộ phận khác. Thậm chí có thể gây áp-xe xung quanh amidan, rất nguy hiểm.
Ho, nhiều đờm, thay đổi giọng nói
Sau khi cắt amidan, trong một thời gian dài người bệnh phải hạn chế nuốt nước bọt. Điều này khiến cổ họng của họ bị khô rát và kích ứng. Do đó, người bệnh bắt đầu ho nhiều hơn sau khi phẫu thuật. Tình trạng này kéo dài trong thời gian dài sẽ ảnh hưởng xấu đến vết mổ cắt amidan như rách vết mổ, chậm liền sẹo,…
NÊN ĐỌC: KHÔNG cắt bỏ, KHÔNG kháng sinh, mẹ và bé vẫn khỏi viêm amidan nhờ biết tới cách này
Ngoài ra, do hạn chế nuốt nước bọt, cổ họng của người bệnh bị tiết nhiều đờm. Vì vậy khi ho thường nhiều đờm. Trong trường hợp cắt amidan không hết còn làm viêm nhiễm, đờm tiết ra có màu xanh hoặc vàng.
Một số người sau khi cắt amidan còn bị thay đổi giọng nói. Đó là bởi cấu tạo của cổ họng bị biến đổi, khiến tiếng nói thay đổi theo. Ngoài ra, người bệnh có thể gặp cả hiện tượng ngủ ngáy. Nhưng hiện tượng này chỉ xảy ra một thời gian ngắn. Khi vết mổ đã liền sẹo thì các biểu hiện này sẽ chấm dứt.
Biến chứng viêm amidan – Đau họng, viêm họng
Mặc dù đau họng và viêm họng là dấu hiệu của bệnh viêm amidan, nhưng nhiều trường hợp sau khi cắt bỏ amidan các triệu chứng này vẫn không biến mất. Tình trạng này có thể do vẫn chưa cắt hết amidan, các ổ viêm vẫn còn.
Mặc dù đau họng chỉ là triệu chứng nhẹ, nhưng nó lại là dấu hiệu cảnh báo về biến chứng khác nặng hơn. Khi các ổ viêm nhiễm vẫn còn, thì người bệnh vẫn có nguy cơ bị áp xe các vùng xung quanh. Thậm chí, nếu vi khuẩn xâm nhập vào máu, có thể gây ra biến chứng toàn thân là sốc nhiễm khuẩn, và khiến người bệnh tử vong.
THAM KHẢO: Viêm amidan hốc mủ dai dẳng suốt 3 năm cuối cùng cũng khỏi nhờ biết tới cách này
Do vậy, nếu vẫn thấy viêm họng, bạn không được chủ quan. Cần hỏi bác sĩ để được kiểm tra lại, tránh xảy ra các biến chứng nặng hơn.
CHUYÊN GIA SẴN SÀNG GIẢI ĐÁP THẮC MẮC CHO BỆNH NHÂN
ĐỪNG BỎ LỠ, HÃY CLICK NGAY
Lương y Đỗ Minh Tuấn
- Danh y
- GĐ chuyên môn nhà thuốc nam Đỗ Minh Đường - Cố vấn y khoa các chương trình sức khỏe VTV2, VTC2
- Gần 20 năm kinh nghiệm khám chữa bệnh bằng YHCT
Các cách phòng ngừa biến chứng sau cắt amidan
Hiện nay, cùng sự phát triển của y học, các biến chứng sau cắt amidan đã giảm dần. Tuy nhiên, để đảm bảo hạn chế tối đa nguy cơ xảy ra biến chứng, chúng ta cần chủ động phòng ngừa. Có rất nhiều biện pháp hiệu quả trong việc đề phòng biến chứng xảy ra như sau:
Lựa chọn phẫu thuật tại cơ sở uy tín
Trình độ tay nghề của bác sĩ là một trong những nguyên nhân chính gây ra biến chứng sau cắt amidan. Có nhiều trường hợp vì ham rẻ mà đến các cơ sở kém chất lượng để phẫu thuật, và đã xảy ra nhiều biến chứng sau phẫu thuật. Thậm chí, nhiều người đã tử vong do điều kiện phẫu thuật không đảm bảo.
Do vậy, người bệnh cần tham khảo và tiến hành phẫu thuật ở những phòng khám, bệnh viện có uy tín với tỷ lệ phẫu thuật thành công cao.
Chăm sóc vết mổ sau phẫu thuật
Đa số các biến chứng sau cắt amidan xảy ra sau khi phẫu thuật. Trong thời gian hậu phẫu, việc chăm sóc kỹ vết mổ là rất quan trọng. Nếu vết mổ chưa lành hẳn mà để nhiễm trùng xảy ra thì bệnh nhân sẽ có nguy cơ cao gặp các biến chứng nghiêm trọng. Do đó, cần theo dõi chặt chẽ vết thương để đề phòng biến chứng sau phẫu thuật.
- Người bệnh cần được nằm yên một chỗ trong 24 giờ đầu sau khi kết thúc phẫu thuật. Vì vậy, họ không thể tự thực hiện các hoạt động vệ sinh cá nhân. Thời gian này người bệnh cần được hỗ trợ chăm sóc chu đáo bởi điều dưỡng và người nhà.
- Sau phẫu thuật từ 7 – 10 ngày cần tránh tác động mạnh đến vùng cổ.
- Không để người bệnh uống nước lạnh, nói to tiếng. Các yếu tố này khiến vết thương lâu lành.
ĐỪNG BỎ QUA: Thoát khỏi phẫu thuật cắt amidan nhờ thảo dược thiên nhiên quen thuộc
- Người bệnh cần chú ý uống đầy đủ thuốc trị viêm amidan, uống thuốc đúng giờ, đúng liều lượng.
- Nếu có bất kỳ triệu chứng nào bất thường xảy ra như sốt cao đột ngột liên tục trong nhiều giờ, choáng váng, không đủ tỉnh táo, đau nhức vùng amidan… cần thông báo ngay cho các bác sĩ. Đặc biệt chú ý nếu bệnh nhân bị xuất huyết trong cơ thể, chảy máu nhiều, ồ ạt. Lúc này cần gọi cấp cứu ngay bởi rất có thể đang xảy ra biến chứng nguy hiểm đến tính mạng.
Chế độ ăn uống cho người bệnh sau phẫu thuật
Sau khi cắt viêm amidan nên ăn gì? Khẩu phần ăn hằng ngày có vai trò quan trọng trong việc đảm bảo vết mổ hồi phục nhanh hay chậm. Do vậy, sau khi tiến hành phẫu thuật cắt amidan, người bệnh cần có chế độ ăn phù hợp.
- 4 tiếng sau khi cắt amidan, người bệnh bắt đầu có thể ăn trở lại. Ban đầu, nên cho bệnh nhân uống sữa để bổ sung năng lượng sau khoảng nửa ngày không ăn. Trong 1 – 2 ngày đầu, người bệnh có thể ăn được đồ ăn mềm như cháo, thức ăn nghiền lỏng…
- 3 ngày sau phẫu thuật, có thể cho người bệnh ăn thêm chuối, bí, khoai,… để dễ tiêu hóa. 1 tuần sau khi cắt amidan, người bệnh có thể ăn uống bình thường trở lại.
- Thời gian đầu sau phẫu thuật, người bệnh không nên ăn một lúc quá nhiều thức ăn. Nên chia nhỏ các bữa trong ngày từ 3 bữa thành 5 – 7 bữa. Điều này giúp giảm áp lực cho dạ dày tiêu hóa, đảm bảo người bệnh nhanh hồi phục.
- Tuyệt đối tránh ăn các đồ cứng, nhiều chất béo, đồ cay nóng,… Các thức ăn này làm tăng viêm nhiễm và khiến vết mổ lâu lành.
- Bổ sung nhiều nước, bao gồm nước lọc ấm, nước hoa quả giàu vitamin C, sữa… Không uống rượu, bia và các đồ uống có cồn vì làm tăng nguy cơ xảy ra biến chứng.
LO LẮNG CẮT AMIDAN GÂY BIẾN CHỨNG NẶNG
HÃY LIÊN HỆ CHUYÊN GIA ĐỂ ĐƯỢC TƯ VẤN
Chế độ sinh hoạt, vệ sinh răng miệng
Người bệnh cần điều chỉnh chế độ sinh hoạt và vệ sinh răng miệng sau phẫu thuật. Điều này rất quan trọng, có thể quyết định xem bệnh khỏi hẳn hay tiến triển nặng thành các biến chứng nguy hiểm.
- Sau phẫu thuật người bệnh không được nằm sấp. Tư thế tốt nhất là nằm ngửa hoặc nghiêng sang bên phải.
KHÁM PHÁ: “CẮT ĐỨT” triệu chứng viêm amidan bằng bài thuốc THẢO DƯỢC SẠCH 100%, đảm bảo lành tính
- Không nên khạc nhổ đờm hoặc cố gắng nuốt ngược trở lại. Người bệnh nên sử dụng khăn giấy để thấm thay thế.
- Trong 24 giờ đầu sau phẫu thuật, không nên đánh răng. Sau đó, người bệnh cần chăm chỉ chải răng và làm sạch răng miệng hằng ngày.
- Súc miệng bằng nước muối sinh lý được khuyến cáo. Tuy nhiên, không nên súc họng ngay khi mới phẫu thuật, vì sẽ ảnh hưởng đến vết mổ.
- Cần che chắn mũi và miệng khi đi ra ngoài. Nếu hít vào các không khí bẩn, khói bụi khi vết mổ còn chưa lành, rất dễ gây nhiễm khuẩn thứ phát.
Cắt amidan có thể tiềm ẩn nhiều rủi ro nguy hiểm và không phải ai cũng áp dụng được phương pháp này. Do đó, nếu không muốn cắt amidan, các bạn có thể áp dụng phương pháp điều trị bằng thuốc Nam. Dưới đây là bài thuốc cho người bệnh tham khảo:
Điều trị HIỆU QUẢ viêm amidan, KHÔNG LO TÁI PHÁT bằng bài thuốc nam gia truyền hơn 150 năm tuổi Đỗ Minh Đường
Bài thuốc Viêm Amidan Đỗ Minh ra đời từ những năm đầu thế kỷ XIX, chính là thành quả nghiên cứu trong nhiều năm trời của các lương y đời đầu dòng họ Đỗ Minh – Nhà thuốc nam Đỗ Minh Đường. Về sau này, trải qua các đời truyền nhân dòng họ Đỗ Minh kế thừa (trong đó có lương y Đỗ Minh Tuấn), bài thuốc này đã được tối ưu, hoàn thiện và phát triển hơn sao cho phù hợp nhất với cơ địa người Việt hiện đại.
ĐỌC NGAY: Bài thuốc nam trị viêm amidan của Nhà thuốc Đỗ Minh Đường có tốt như lời đồn không? Giá bao nhiêu?
Theo thông tin Nhà thuốc Đỗ Minh Đường cung cấp, gần 3 THẾ KỶ qua, bài thuốc Viêm Amidan Đỗ Minh đã được ứng dụng cho HƠN 150.000 NGƯỜI BỆNH, trong đó có vô số người bị viêm amidan hốc mủ. Điển hình trong đó là trường hợp của chú Nguyễn Văn Khôi (55 tuổi, Hà Nội). Dựa trên video chia sẻ của chú được đăng tải trên kênh youtube Nhà thuốc nam dòng họ Đỗ Minh Đường, chúng tôi được biết chú Khôi bị viêm amidan hốc mủ hơn 10 năm trời.
“Chú bị viêm amidan hốc mủ mãn tính, thường xuyên bị sưng đau amidan. Amidan sưng to đến nỗi chèn hết cả họng, nhiều lần chú bị khó thở và gặp tình trạng ngưng thở khi ngủ. Há miệng soi gương còn thấy rõ những hạt trắng mủ ở niêm mạc. Chú cùng dùng qua nhiều loại thuốc rồi nhưng không khỏi, nó chỉ đỡ được một thời gian rồi lại tái phát. Mãi sau khi biết đến Nhà thuốc nam Đỗ Minh Đường, chú mới chuyển sang sử dụng thuốc Nam.
Thì sau 2 tháng uống đều đặn bài thuốc Viêm Amidan Đỗ Minh, chú thấy tình trạng bệnh của mình đã đỡ nhiều, amidan hết sưng đau, cổ họng không còn đau rát nhiều như trước nữa. Quay lại nhà thuốc tái khám, lương y Tuấn cũng cho biết bệnh của chú gần khỏi rồi, cố gắng dùng thêm 1 tháng thuốc nữa là được”.
Hay như trường hợp của cháu Đức Hiếu (10 tuổi) bị viêm amidan từ khi lên 6 tuổi. Theo như chị Hà (mẹ cháu Hiếu) chia sẻ, tình trạng viêm amidan của Hiếu nặng đến mức bác sĩ từng khuyên nên tiến hành cắt amidan. Nhưng vì Hiếu còn nhỏ tuổi nên vợ chồng chị Hà chần chừ không cho con thực hiện phương pháp đó. May mắn là sau hơn 2 tháng sử dụng bài thuốc nam Đỗ Minh Đường, Hiếu đã thoát khỏi tình trạng amidan sưng đau, cổ họng không còn vướng víu, khó chịu nữa.
CHI TIẾT: Không Cần Cắt Bỏ – Bé 10 Tuổi Khỏi Hẳn Viêm Amidan Nhờ Bài Thuốc Gia Truyền Đỗ Minh Đường
Ngoài 2 trường hợp ở trên, bài thuốc nam chữa viêm amidan của Đỗ Minh Đường còn nhận được rất nhiều phản hồi khác từ người bệnh. Vậy lý do tại sao bài thuốc này lại được nhiều người tin dùng và đánh giá tốt? Đó là nhờ bài thuốc sở hữu những ƯU ĐIỂM dưới đây:
TIÊU ĐỜM – BỔ PHẾ – DƯỠNG THÂN: Cơ chế trị bệnh rõ ràng
Ra đời từ những năm 1860, bài thuốc Viêm Amidan Đỗ Minh có cơ chế trị bệnh từ gốc đến ngọn, không chỉ điều trị dứt điểm bệnh mà còn hỗ trợ tăng sức đề kháng, hệ miễn dịch và nâng cao chức năng tạng phế cho người bệnh. Tác dụng Tiêu đờm – Bổ phế – Dưỡng thân của bài thuốc này cụ thể như sau:
Với cơ chế tác động rõ ràng như vậy, nếu người bệnh sử dụng thuốc theo đúng phác đồ điều trị của các lương y, bác sĩ của Nhà thuốc thì bệnh viêm amidan sẽ nhanh chóng bị đẩy lùi. Lương y Tuấn cho biết, thông thường các trường viêm amidan nhẹ, thời gian dùng thuốc có thể là 2 tháng. Nhưng những trường hợp viêm amidan mãn tính, sức đề kháng người bệnh kém, cơ địa nhạy cảm, tần suất viêm amidan tái phát trong năm nhiều, triệu chứng nặng, lương y Tuấn sẽ tư vấn dùng khoảng 3-4 liệu trình thuốc, sử dụng trong 3-4 tháng.
Thuốc Nam thường có tác dụng chậm hơn so với Tây y nên trong quá trình dùng thuốc, lương y Tuấn khuyên người bệnh nên kiên trì, không bỏ giữa chừng, tránh làm ảnh hưởng đến quá trình điều trị.
THAM KHẢO: Thực hư hiệu quả bài thuốc Viêm Amidan Đỗ Minh qua phản hồi của ++150.000 người bệnh
Ngoài người bệnh trực tiếp sử dụng, bài thuốc viêm amidan của dòng họ Đỗ Minh còn được giới chuyên môn ghi nhận và đánh giá cao. Nói về bài thuốc này, Bác sĩ Trần Lệ Thủy – Nguyên Phó Viện trưởng chuyên môn, Trưởng khoa Tai Mũi Họng, Viện Tai Mũi Họng Trung ương cho biết: “So với những phương pháp đẩy lùi viêm amidan khác, bài thuốc nam gia truyền Đỗ Minh Đường có những ưu điểm nổi bật. Bài thuốc tác động cả trong lẫn ngoài, vừa đi sâu tiêu trừ gốc bệnh, vừa cải thiện tình trạng sức khỏe cho bệnh nhân”.
Thạc sĩ, bác sĩ Nguyễn Thị Tuyết Lan – Nguyên trưởng khoa khám bệnh tại Bệnh viện YHCT Trung ương đánh giá về cơ chế của bài thuốc: “Bài thuốc kết hợp nhuần nhuyễn giữa Y học cổ truyền và phương pháp hiện đại. Đồng thời, từ khâu nguyên liệu đầu vào, nhà thuốc Đỗ Minh Đường đã tập trung chú trọng xây dựng dược liệu sạch, vì thế, bài thuốc an toàn với người bệnh, đặc biệt là trẻ em và những đối tượng nhạy cảm như mẹ bầu, phụ nữ cho con bú, người già…”.
Được bào chế từ THẢO DƯỢC SẠCH 100%, KHÔNG TÁC DỤNG PHỤ
Bảng thành phần của bài thuốc Viêm Amidan Đỗ Minh không thể thiếu các vị thuốc chính như kim ngân hoa, ké đầu ngựa, bồ công anh, thục địa, sinh địa, hoàng kỳ, cát cánh, tơ hồng xanh. Những dược liệu đó kết hợp với hơn 40 vị thuốc quý khác theo 1 TỶ LỆ VÀNG BÍ TRUYỀN 5 đời dòng họ Đỗ Minh để tạo nên bài thuốc hoàn chỉnh.
Lương y Tuấn khẳng định tất cả dược liệu sử dụng trong bài thuốc này đảm bảo:
- Xanh, sạch
- Lành tính, không có độc dược, không chứa dư lượng thuốc bảo vệ thực vật
- Có hàm lượng dược tính cao
- Có tác dụng trị viêm amidan hiệu quả
CÓ THỂ BẠN QUAN TÂM: Đỗ Minh Đường – Nhà Thuốc Nam ĐI ĐẦU Bảo Tồn, Phát Triển Nguồn Dược Liệu SẠCH – Mang Lại Sức Khỏe VÀNG Cho Người Dân
Trong quá trình sử dụng bài thuốc này, người bệnh sẽ không lo gặp tác dụng phụ vì thuốc không trộn lẫn tân dược và chất bảo quản. Trẻ em dưới 5 tuổi, bà bầu, phụ nữ đang cho con bú… bị viêm amidan đều có thể yên tâm sử dụng bài thuốc nam dòng họ Đỗ Minh. Do đó, nếu đang bị viêm amidan và chữa mãi không khỏi, các bạn có thể tham khảo sử dụng bài thuốc này. Hãy liên hệ tới Nhà thuốc Đỗ Minh Đường theo thông tin dưới đây để được các lương y, bác sĩ thăm khám và tư vấn LIỆU TRÌNH CÁ NHÂN HÓA phù hợp với từng người.
- Địa chỉ Hà Nội: Số 37A ngõ 97 Văn Cao, phường Liễu Giai, Ba Đình
- Địa chỉ Hồ Chí Minh: Số 179 Nguyễn Văn Thương, Phường 25, quận Bình Thạnh
- Số điện thoại: 0984 650 816 – 0932 088 186
- Website: https://dominhduong.org/tai-mui-hong/viem-amidan hoặc https://dominhduong.com/benh-mui-hong/viem-amidan
- Fanpage: Nhà thuốc Nam Đỗ Minh Đường hoặc Lương y Đỗ Minh Tuấn
Có rất nhiều biến chứng sau cắt amidan có thể xảy ra, với các nguyên nhân chủ quan và khách quan khác nhau. Tuy vậy, nếu chủ động phòng ngừa bằng các biện pháp tích cực sẽ giúp hạn chế được nguy cơ xảy ra các biến chứng đó.
Thông tin hữu ích:
ĐỪNG BỎ QUA:
